Hématome sous-galéal révélant une hémophilie A sévère en période néonatale. A propos d'un cas

Introduction : L'hématome sous-galéal est une urgence diagnostique et thérapeutique souvent d'origine traumatique. Cependant, il peut révéler des troubles constitutionnels de l'hémostase.Observation : M.N, de sexe masculin est né par voie basse à terme, avec une notion d'expressions abdominales. Il pesait 3200 g pour un Périmètre Crânien (PC) de 33 cm et une taille de 52 cm. Il est reçu à H24 de vie pour augmentation du PC à 39 cm avec à l'examen un hématome diffus du cuir chevelu décollant les oreilles, une anémie clinique, une détresse respiratoire et neurologique. Le bilan retrouvait une anémie à 2.8g/dl et une thrombopénie. Le diagnostic d'hématome sous-galéal était retenu et il bénéficiait d'une transfusion sanguine, de vitaminothérapie K et d'une hospitalisation de 10 jours. Une semaine après l'exéat, il est revu pour des hématomes en regard des points de prélèvement avec anémie à 9.5g/dl, un taux de plaquettes normal, un TP normal et un TCA allongé. Le dosage des facteurs VIII et IX ramène un taux de facteur VIII bas à 0.9%. Le diagnostic d'hémophilie A est posé et le patient reçoit une injection intraveineuse de facteur anti hémophilique A.Conclusion : La recherche d'une anomalie de l'hémostase doit être systématique devant toute hémorragie chez le nouveau-né

Etude comparative de l'efficacite et de la tolerance de l'association sulfadoxine-pyrimethamine versus l'association sulfadoxine-pyrimethamine dans le traitement du paludisme simple en zone d'endemie

En depit des efforts deployes a travers plusieurs initiatives internationales; le paludisme constitue toujours un veritable probleme de sante publique. La prise en charge des cas de la maladie s'est compliquee avec l'emergence et l'extension des resistances de plasmodium Falciparum aux antipaludiques usuels. Parmi les strategies de lutte; outre la prise en charge des cas; la prevention reste l'element majeur. La moustiquaire impregnee d'insecticides est une composante de la strategie de lutte antivectorielle. La chloroquine; utilisee il y a quelques annees dans la chimioprophylaxie chez la femme enceinte a ete abandonnee du fait de niveaux de resistance devenus trop eleves. Elle est desormais remplacee par l'association sulfadoxine-pyrimethamine en traitement preventif intermittent (TPI).Cependant; il est urgent aujourd'hui de trouver une alternative a cet antipaludique; en raison de taux de resistances de Plasmodium Falciparum en augmentation. Aussi; avons-nous juge opportun de mettre en ouvre une etude comparee de l'efficacite et de la tolerance de l'association sulfalene-pyrimethamine ou metakelfin (MK) et de l'association sulfadoxine-pyrimethamine (SP); molecule de reference dans le TPI de la femme en ceinte. L'etude; multicentrique; randomisee; comparative; s'est deroulee simultanement au Cameroun; en Cote d'Ivoire et au Senegal durant la seconde semestre de l'annee 2005. La methodologie OMS d'etude de l'efficacite des antipaludiques a ete utilisee. Au total; 444 patients ont ete inclus dans cette etude. L'efficacite des deux medicaments etaient comparable; avec des taux de reponses cliniques et parasitologiques adequat respectifs de 92pour l'association sulfalene-pyrimethamine et 92;1pour l'association sulfadoxine-pyrimethamine apres correction PCR. La tolerance dans les deux groupes de traitement etait egalement comparable. L'association sulfalene-pyrimethamine pourrait etre utilisee dans le TPI chez les femmes enceinte; ce qui pourrait diminuer la pression exercee sur l'association sulfadoxine-pyrimethamine

Bilan des examens serologiques de la toxoplasmose

Introduction : la toxoplasmose peut etre a l'origine de complications chez la femme enceinte a type de fotopathies graves; d'avortements. Cependant ces complications peuvent etre evitees pendant la grossesse par un diagnostic precoce. L'objectif de cette etude est de determiner la prevalence de la toxoplasmose chez la femme pendant la grossesse. Materiels et methodes : nous avons mene cette etude sur 109 femmes enceintes adressees au laboratoire de parasitologie et de mycologie du CHU Le Dantec pour un serodiagnostic de la toxoplasmose en 2002. Nous avons utilise une technique immunoenzymatique en phase solide dont le principe repose sur le changement de coloration en presence d'anticorps de type IgM ou IgG; coloration dont l'intensite est fonction du titre en anticorps. Pour cela deux tests serologiques (S1 et S2); a partir de deux prelevements de sang veineux a 3 semaines d'intervalle; sont realises chez ces femmes enceintes. Cette deuxieme serologie permettra de confirmer ou d'infirmer une toxoplasmose evolutive basee sur la variation du titre en anticorps entre la premiere (S1) et la deuxieme serologie (S2). Resultats : ils montrent qu'a la premiere serologie (S1); sur les 109 patientes; 3etaient positives aux anticorps de type IgM; 22positives a IgG; et 11positives a IgG et IgM. Au total 36des femmes presentent un sero- diagnostic positif a la premiere serologie (S1). La deuxieme serologie (S2) montre que parmi les 36des femmes diagnostiquees positives a la premiere serologie; 11faisaient une toxoplasmose evolutive. Conclusion : Cette etude montre une seroprevalence importante de la toxoplasmose decouverte fortuitement chez les femmes enceintes lors de leur bilan de grossesse

Mise en evidence de l'activite antitussive des alcacoides totaux de Gueira Senegalensis Lam. chez le cobaye

Introduction : L'activite antitussive des feuilles de Guiera senegalensis a deja fait l'objet d'etudes scientifiques. Cependant; a notre connaissance; les principes actifs responsables de cette activite n'ont pu etre identifies a ce jour. C'est pour pallier cette insuffisance que nous avons effectue cette etude afin d'evaluer l'effet des alcaloides totaux des feuilles de la plante; sur la toux provoquee chez le cobaye; par inhalation de vapeurs d'ammoniac. Materiel et Methodes : Les cobayes repartis en 5 lots de 10 ont ete gaves avec de l'eau distillee (temoins); les alcaloides totaux aux doses de 15; 25 et 30 mg/kg et la codeine a 50 mg/kg. Ils ont ete ensuite exposes a des vapeurs d'ammoniac et le nombre d'acces de toux est compte toutes les heures; apres le gavage; pendant 5 min. Resultats : Il ressort de l'etude qui aura dure 5 heures; qu'aux doses de 15 mg/kg; 25 mg/kg et 30 mg/kg de poids corporel; par voie orale; les alcaloides totaux provoquent une diminution significative du nombre des acces de toux par rapport au temoin; des la deuxieme heure de mesure (p0;01) ; cette difference est restee significative aux troisieme; quatrieme et cinquieme heures (p0;001). Ces effets des alcaloides totaux sont comparables a celui de la codeine utilisee comme antitussif de reference. Conclusion : Les alcaloides totaux des feuilles de Guiera senegalensis presentent une activite antitussive et seraient responsables de l'effet antitussif de la plante